慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经等疾病[1]。慢性病易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，增加社会和家庭的经济负担。随着社会经济、医疗技术的发展，慢性病超过传染性疾病成为世界范围内造成伤残和死亡的最主要原因，是影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题[2]。慢性病防控作为公共卫生服务的重要组成部分[3]，其提供服务覆盖情况以及与公众需要匹配程度对公共卫生服务健全程度具有重大的影响。目前，国内外关于慢性病公共卫生服务，多集中于公平性、服务质量的研究，对于服务的健全程度、满足公众需求程度等研究较少。查阅相关数据库，未见有关晋冀两省慢性病防治功能服务与需要匹配程度的研究。本文拟围绕山西、河北慢性病防治功能服务覆盖情况，分析晋冀地区慢性病防治服务与公众需要匹配程度，探讨符合公众需要的慢性病防治服务考核评价方法，发现两地在慢性病防制中的薄弱环节，为提高两地慢性病防制效果提供依据。

1资料与方法

1.1 资料来源

本文以卫生系统宏观模型为理论指导[4]，选择山西、河北两省作为研究对象，采用系统收集方式，穷尽政府及相关部门网站、研究文献等公开发布的2000年至2017年涉及慢性病防治的政策、文献等资料。为确保收集数据的准确性，课题组采用不同成员分别阅读和摘录同一批公开信息资料的方式进行重复测量，重测信度为0.937，表明收集的资料具有很好的可信度。数据汇总来源于复旦大学卫生发展战略研究中心和健康相关重大社会风险预警协同创新中心[5-7]。

1.2 研究方法

课题组结合世界卫生组织、中国等有关文件并结合专家论证结果，围绕世界卫生组织强调的慢性病(恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症、哮喘、慢性阻塞性肺病)、世界卫生组织关注的慢性病(超重与肥胖、营养失衡、阿尔茨海默病、慢性肾病、慢性肝病、镰状细胞病、关节炎、慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎、骨质疏松、疼痛、帕金森综合征)、其他慢性病(睡眠障碍、痛风及高尿酸血症、慢性胃肠炎)，依据“三级预防”的理念和思路，通过慢性病一级预防(健康教育、疾病基线调查、疾病危险因素监测、病因预防)、二级预防(高危人群筛查、新发病例报告、相关疾病监测)、三级预防(社区患者的综合管理)所提供功能服务基本状况、主要功能服务是否被纳入、主要功能服务是否定量可考核进行赋分，以此为基础得出不同慢性病三级预防功能服务与需要的匹配程度。

1.3 统计学方法

通过纵向、横向比较晋冀两地对慢性病提供服务与公众需要的匹配程度的变化趋势与差异；所有资料使用EXCEL2016进行摘录、整理并建立数据库，运用统计软件SPSS19.0进行统计分析[5]。

2结果

通过分析整理收集的资料，2000年至2006年，晋冀地区均未发现有关慢性病防治的政策、文献等资料；慢性肾病、慢性肝病、镰状细胞病、关节炎、慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎、骨质疏松、疼痛、帕金森综合征、睡眠障碍、痛风及高尿酸血症、慢性胃肠炎防治的政策、文献等资料也未发现，因此分析数据主要围绕2007年至2017年11年间的所能获取的慢性病防治政策、文献资料进行。

2.1 慢性病一级预防功能服务与需要的匹配程度

晋冀两地在慢性病一级预防功能服务与需要的匹配程度方面具有差异。河北省2007年开始对恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病通过健康教育、疾病基线调查、疾病危险因素监测、病因预防等手段进行一级预防服务，山西省2009年开始对恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病开始一级预防服务。两地开展慢性病一级预防疾病的种类逐年增加，且一级预防功能服务与需要的匹配程度逐年提升。截至2017年，晋冀两地已经对恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症及血脂异常、哮喘、慢性阻塞性肺病、超重与肥胖、营养失衡开展了一级预防服务工作，河北省慢性病一级预防功能服务与需要的匹配程度高于山西省。其中，河北省糖尿病、高血压以及预防功能服务与需要的匹配程度从2010年起达到100%。见表1。

表1 一级预防功能服务与需要的匹配程度(%)年份恶性肿瘤糖尿病高血压冠心病脑卒中高脂血症及血脂异常哮喘慢性阻塞性肺病超重与肥胖营养失衡阿尔兹海默病山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北......512..2..512..5087....5...........512.525.......512.537..587.562...587..562..500

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